Intranet

Znajdujesz się w strefie składania wniosku o Numer Optometrysty (NO).

Zapoznaj się z regulaminem. Na wypełnienie formularza masz 30:00 minut. Przygotuj wszystkie niezbędne informacje przed rozpoczęciem wypełniania wniosku. Jeśli masz jakiekolwiek problemy techniczne skontaktuj się z nami pod adresem biuro@ptoo.pl

Do Zarządu

Polskiego Towarzystwa Optometrii i Optyki

61-047 Poznań, ul. Warszawska 98A

Zwracam się z prośbą o nadanie mi Numeru Optometrysty (NO).
Oświadczam, że posiadam wymagane kwalifikacje zawodowe, które przedstawiam w załączniku do niniejszego wniosku.

Dane Wnioskodawcy

Imię i nazwisko *

Adres zameldowania (ulica, numer) *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Województwo *

Telefon kontaktowy *

Adres e-mail *

Członkostwo w PTOO *

Oświadczam, że JESTEM członkiem PTOO

Oświadczam, że NIE JESTEM członkiem PTOO

Kwalifikacje zawodowe

Wybierz uczelnię z listy *

Jeśli nie widzisz swojej uczelni na liście, sprawdź pełny wykaz uprawnionych uczelni na stronie 👉 kliknij tutaj i upewnij się, że możesz otrzymać Numer Optometrysty.

Rok uzyskania dyplomu (np. 2026) *

Oświadczenia i zgody

W związku z ubieganiem się o nadanie Numeru Optometrysty, oświadczam, że na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, art. 7, art. 8 RODO wyrażam zgodę na:

Umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych Polskiego Towarzystwa Optometrii i Optyki, który będzie ich administratorem. * Przetwarzanie moich danych osobowych: imię i nazwisko na stronie internetowej www.ptoo.pl oraz ich wykorzystywanie w celach statystycznych, statutowych. * Zgodnie z art. 7 ust. 3 RODO zostałem/am poinformowany/a o prawie do wglądu do swoich danych i możliwości żądania uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania oraz czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia. * Wyrażam zgodę na publikację moich danych (imię, nazwisko, numer NO) na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Optometrii i Optyki. *

Załączniki

Dokumenty potwierdzające nabywanie wykształcenie oraz potwierdzające tożsamość

1. Ksero lub skan dokumentów potwierdzających uzyskanie wymaganych kwalifikacji zawodowych w dziedzinie optometrii *

2. Załącznik dodatkowy (opcjonalnie)

3. Inne (opcjonalnie)